|
||||
 |
||||
 Главная  Контакты  Карта сайта |
|
|
 |
Оплодотворение in-vitroРождение в 1978 году Луизы Браун, зачатой с помощью оплодотворения ин витро (ЭКО), стало огромным прорывом в лечении бесплодия. Технология ЭКО совершенно изменила возможности лечения бесплодных пар и привела к появлению различных вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Всего через 20 лет оплодотворения ин витро стало основой репродуктивной медицины, и сегодня в клинике ЭКО ежедневно используются технологии, которые еще поколение назад казались научной фантастикой. С помощью оплодотворения ин витро во многих бесплодных супружеских пар, которые безуспешно пытались лечиться другими методами, родились здоровые дети. На сегодняшний день в мире родились более двух миллионов детей, зачатых методом оплодотворения ин витро. Основные этапы лечения методом ЭКО:
Предварительная подготовка к лечению методом оплодотворения ин витро (ЭКО) может быть так же важна, как и само лечение. Чтобы предсказать, каким будет ответ яичников на медикаментозную стимуляцию, потребуется проверка овариального резерва. Шансы на успех могут быть небольшие, если, например, анализы крови указывают на низкий овариальный резерв. Овариальный резерв может быть определен путем измерения уровня ФСГ и анти-мдллеривського гормона в сыворотке крови или подсчета количества антральных фолликулов в начале менструального цикла. Повышенный уровень ФСГ связывают со сниженной вероятностью наступления беременности. Патологии полости матки, такие как синехии или полипы, должны быть удалены до начала программы ЭКО. Гидросальпинкс - наполненная жидкостью заблокирована фаллопиевых труб - снижает результативность ЭКО, поскольку жидкость, находящаяся в трубе, влечет эмбриотоксическое действие, и многие врачи советуют удалить поврежденную трубу. Перед ЭКО проводится анализ спермы (спермограмма). Если обнаружены нарушения в спермограмма, нужна консультация специалиста по мужскому бесплодию, чтобы определить, подвергаются эти нарушения коррекции и не связаны ли они с другими медицинскими проблемами. Например, генетические дефекты в Y хромосоме связаны с некоторыми случаями мужского бесплодия, а мужчины с врожденным отсутствием семявыводящих протоков (каналов, по которым сперма выводится из яичек), часто являются носителями генетического дефекта, отвечающего за заболевание муковисцидозом. В таких ситуациях нужно генетическое консультирование. Анализы крови перед проведением ЭКО включают анализы на СПИД, сифилис, гепатит В и С, на наличие антител к краснухе. Необходимо также сделать мазок слизи из влагалища и цервикального канала на бактериальную флору, чтобы убедиться в отсутствии инфекций. При потребности врач может назначить гормональное обследование и обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Полное обследование поможет выявить проблемы, которые следует решить до начала программы ЭКО. Есть несколько важных моментов, которые могут влиять на эффективность лечения, и основные из них перечислены ниже. Хотя женщине следует избегать интенсивных занятий спортом в период лечения методом оплодотворения ин витро (ЭКО), легкие упражнения по 20-30 минут 3-4 раза в неделю рекомендованы обоим из супругов, чтобы улучшить общее состояние здоровья и помочь справиться со стрессом во время обследования и лечения. Если у вас есть серьезные хронические заболевания, не забудьте сообщить врачу, который наблюдает вас в связи с этим заболеванием, о том, что вы планируете беременность, чтобы он мог оптимизировать или изменить лечение, которое предназначалось вам, с учетом данного обстоятельства. Основные этапы лечения методом ЭКО Слиянию сперматозоида и яйцеклетки может препятствовать множество факторов. К счастью, на помощь может прийти такая вспомогательная репродуктивная технология, как ЭКО. ЭКО - это метод, при котором мужские сперматозоиды и женские яйцеклетки соединяются вне организма, in vitro (дословно «в стекле», или в лабораторной пробирке. Затем происходит оплодотворение, и полученные эмбрионы спустя несколько дней переносят в матку женщины, где один или более имплантируются в эндометрий матки и развиваются на протяжении девяти месяцев. ЭКО не является методом лечения бесплодия, а методом преодоления бесплодия, поскольку оно не ликвидирует причины, приведшие к бесплодию у конкретной супружеской пары. Однако оно позволяет врачу сделать в лаборатории том, что не происходит естественным путем в супружеской спальне, и при этом не имеет значения, почему это не происходит. Таким образом, ЭКО преодолевает препятствия для достижения беременности, не устраняя их причины. Изначально ЭКО применялось для лечения женщин с непроходимыми, поврежденными или отсутствующими фаллопиевых труб, то есть с трубным фактором бесплодия. В настоящее время ЭКО используется для преодоления практически любых причин бесплодия, включая эндометриоз, мужской фактор и бесплодие неясного генеза. ЭКО позволяет нам обойти многие проблемы с зачатием. Основные этапы лечения методом ЭКО:
Суперовуляции называется созревание сразу нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле, тогда как при обычной овуляции у женщины каждый месяц созревает лишь одна-две яйцеклетки. В программе ЭКО врачи стремятся получить несколько яйцеклеток (примерно 10-20), так как некоторые яйцеклетки могут не оплодотвориться, а полученные эмбрионы - остановиться в развитии. Кроме того, процент беременностей в программе ЭКО выше, если в матку переносят более одного эмбриона. В настоящее время при ЭКО для стимуляции и контроля суперовуляции используют гормональные препараты.
Препараты, которые используют в программах ВРТ. Препараты для стимуляции яичников Препараты для предотвращения преждевременной овуляции Для стимуляции суперовуляции используют человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), рекомбинантный ФСГ и ЛГ, и хорионичний гонадотропин человека (ХГЧ). Для предотвращения преждевременной овуляции в схемы стимуляции овуляции включают дополнительно агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) или антагонисты ГнРГ. В случае преждевременной овуляции яйцеклетки попадают из яичника в брюшную полость, и их извлечение оттуда практически невозможно. Тип стимулирующего препарата и его дозировки подбираются для каждой пациентки индивидуально в зависимости от диагноза, возраста, эффективности предыдущих схем стимуляции и других факторов. Чаще всего стимулирующие препараты применяют от восьми до двенадцати дней. Важнейшим моментом при проведении ЭКО является регулярный контроль роста фолликулов для своевременного перехода к следующему этапу программы. Начиная с пятого дня стимуляции проводится мониторинг развития фолликулов (фоликулометрия) с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. В большинстве случаев для оценки реакции яичников на стимулирующие препараты и корректировки вводимой дозы, достаточно регулярного ультразвукового контроля. Некоторым пациенткам могут быть назначены анализы крови на содержание эстрадиола. В норме уровень эстрадиола в крови возрастает по мере созревания фолликулов, а уровень прогестерона остается низким до момента овуляции.
Фолликулы яичников (темные круглые участка) после стимуляции видно на экране ультразвукового аппарата. С помощью ультразвукового исследования и исследования гормонов крови врач определяет, когда фолликулы готовы к пункции. Фолликулы обычно растут на 1-2 мм в день, а зрелые фолликулы имеют диаметр 16-20 мм. Таким образом, если во время ультразвукового исследования мы видим в яичниках пациентки фолликулы диаметром более 18 мм, мы знаем, что фолликулы созрели, и можно проводить их пункцию, в результате которой будет получена фолликулярная жидкость, содержащая яйцеклетки. Во время ультразвукового исследования мы также обязательно исследуем толщину и структуру эндометрия. К моменту назначения пункции в идеале эндометрий должно быть больше 7 мм и иметь трехслойную структуру. Когда фолликулы достигли нужного размера, проводится инъекция ХГЧ. Введение ХГЧ позволяет контролировать точное время овуляции - обычно она происходит через 36-40 часов после инъекции. Пункция яичников проводится до того, как произойдет овуляция, обычно через 34-36 часов после инъекции ХГЧ. До того, как в циклах ЭКО стали использовать агонисты и антагонисты, врачам приходилось прерывать почти четверть лечебных циклов из-за преждевременной овуляции. Если это происходило, фолликулы лопались еще до пункции, и яйцеклетки попадали в брюшную полость, откуда их уже невозможно было извлечь для оплодотворения в лаборатории. Использование агонистов или антагонистов предотвращает выброса ЛГ и ФСГ гипофизом, снижая, таким образом, риск преждевременной овуляции. Однако и сегодня прерывают около 5% циклов, причем еще до инъекции ХГЧ. Наиболее частая причина отмены цикла - плохой ответ яичников пациентки на стимуляцию. Если в яичниках созревает менее трех фолликулов и уровень эстрадиола недостаточно высокий, вероятность наступления беременности крайне мала, и с согласия пациентки лечебный цикл прерывают. Проблема плохого ответа яичников на стимуляцию чаще встречается у женщин старше 35 лет и женщин с оперированной яичниками, то есть в тех пациенток, у кого запас фолликулов в яичниках снижен. По исходному уровню ФСГ в крови врач определяет дозу препарата для стимуляции яичников, вот почему важно исследовать уровень этого гормона до начала стимуляции. Плохая ответ яичников на стимуляцию в цикле ЭКО обычно очень расстраивает пациенток, так как они, как правило, совершенно к этому не готовы. Большинство женщин ожидают, что у них созреет много яйцеклеток, и они бывают крайне разочарованы тем, что этого не произошло. Однако помните, что это еще не значит, что лечение вам не поможет, - это лишь означает, что схему стимуляции в следующем лечебном цикле необходимо изменить. Врач, скорее всего, изменит схему стимуляции и увеличит дозу ФСГ или ЧМГ, и это часто приводит к лучшей ответа яичников. Другой причиной отмены цикла может быть очень большое количество созревших фолликулов! Если у пациентки созревает более 25 фолликулов, или если уровень эстрадиола в крови выше 6000 пг / мл, нередко отменяют цикл чтобы снизить риск развития тяжелой формы синдрома гиперстимуляции яичников. Альтернативой отмены цикла является проведение пункции яичников и замораживание всех полученных эмбрионов. Это дает возможность врачу спасти цикл ЭКО. Если эмбрионы не будут перенесены в полость матки, риск возникновения СГСЯ тяжелой степени значительно сокращается, поскольку толчком для развития тяжелой формы СГСЯ обычно служит наступления беременности. Эмбрионы могут быть позднее разморожены и перенесены в полость матки пациентки, давая ей достаточно высокий шанс на наступление беременности. При угрозе развития СГСЯ тяжелой степени специалисты нашей клиники часто проводят пункцию одного яичника через 12 часов после инъекции ХГЧ с целью удаления насыщенной эстрогенами жидкости из фолликулов, и пункцию второго яичника через 36 часов после инъекции ХГЧ с целью получения зрелых яйцеклеток. Использование этой стратегии позволяет значительно сократить количество случаев СГСЯ тяжелой степени среди пациентов нашей клиники, не отменяя при этом цикл ЭКО и перенос эмбрионов.
Получение яйцеклеток обычно проводится путем аспирации содержимого фолликулов при трансвагинальной пункции под контролем ультразвука и является малой хирургической операцией, проводимой в малой операционной или манипуляционной и не требует госпитализации.
Пункция фолликулов проводится через свод влагалища специальной иглой под контролем ультразвука. Обычно пункция проводится под кратковременным (10-20 минут) общим наркозом. Во влагалище находится трансвагинальний ультразвуковой датчик, с помощью которого визуализируются зрелые фолликулы, и тонкая игла вводится в фолликулы через стенку влагалища. Яйцеклетки одна за другой аспируються (отсасываются) из фолликулов через иглу, присоединенную к аспирационного насоса. Пункция фолликулов обычно занимает не более 30 минут. После пункции желательно отдохнуть в палате 2-3 часа и после этого пациентку отпускают домой. Некоторые женщины испытывают болезненные спазмы в день пункции, но на следующий день эти ощущения исчезают. Ощущение распирания или давления в брюшной полости может сохраняться в течение нескольких дней после процедуры. В некоторых ситуациях один или два яичника могут быть недоступны для трансвагинальной пункции. В этих случаях для получения яйцеклеток может потребоваться лапароскопия.
Оплодотворение яйцеклеток in vitro и культивирование эмбрионов (эмбриологических этап ЭКО) После пункции фолликулов фолликулярная жидкость, содержащая яйцеклетки, немедленно передается в эмбриологические лабораторию, где ее исследует эмбриолог под микроскопом, отбирая яйцеклетки. Яйцеклетки окружены маленькими трофическими клетками Кумулюс, питающих яйцеклетку. Каждый такой комплекс яйцеклетки из кумулюснимы клетками промывается в специальной среде, и затем оценивается зрелость яйцеклеток. Затем их помещают в специальное питательную среду и переносят в инкубатор, где они ожидают оплодотворения сперматозоидами.
Зрелая неоплодотворенной яйцеклетки, очищенная от клеток Кумулюс. Во время проведения пункции фолликулов у женщины, ее муж собирает сперму путем мастурбации в специальный нетоксичный стерильный контейнер. Некоторые мужчины испытывают большие трудности при сборе спермы в определенное время через огромный стресс и «обязательность выполнения». Об этом они должны предупредить врача заранее. Такие мужчины могут прибегнуть к предыдущей криоконсервации (замораживание) спермы, которая затем может быть разморожена в день пункции фолликулов жены и использована в цикле ЭКО. Сперма может быть собрана во время полового акта, но только в специальные стерильные нетоксичны для спермы презервативы, которые могут быть вам выданы в клинике. Существует большое количество факторов при сборе спермы, оказывают заметное влияние на ее качество. Поэтому в нашей клинике разработана специальная инструкция для мужчин по подготовке и сбору спермы, с которой пациент знакомится предварительно перед началом программы ЭКО. После сбора спермы сперматозоиды отмываются от семенной жидкости по специальной технологии, которая позволяет отобрать наиболее подвижные и морфологически нормальные сперматозоиды. Определенное количество подвижных сперматозоидов (обычно 100000 сперматозоидов / мл) смешивают с яйцеклетками (эту процедуру называют «оплодотворением в пробирке» или инсеминацию in vitro, внимание - не путать с Внутриматочная инсеминация) и помещают в инкубатор. Проникновение сперматозоида в яйцеклетку, как правило, происходит в течение нескольких часов. Оплодотворение обычно проводят через 2-6 часов после пункции фолликулов. В инкубаторе поддерживается постоянный уровень углекислого газа, температуры и влажности. Условия в инкубаторе и состав питательной среды воспроизводят условия в фаллопиевых трубах, создавая эмбрионе максимально возможные благоприятные условия культивирования in vitro. Питательную среду свободен от тяжелых металлов и содержит такие ингредиенты, как белки, аминокислоты, пируват, соли, сахар, и PH-буферную систему, создают оптимальные условия для роста и развития эмбриона - это для него своего рода «питательный бульон». Когда по разным причинам ожидается низкий процент оплодотворения при стандартной процедуре ЭКО (например, при малом количестве подвижных сперматозоидов в эякуляте или низком проценте оплодотворения в предыдущей попытке ЭКО), используются специальные методы микроманипуляций. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ - транслитерация от английского сокращения ICSI) - наиболее часто используемый метод - это процедура, при которой единичный сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку для ее оплодотворения.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ), при которой сперматозоид вводится непосредственно внутрь яйцеклетки для ее оплодотворения. Через 18 часов после добавления сперматозоидов к яйцеклеток или ИКСИ эмбриолог проверяет, сколько яйцеклеток нормально оплодотворяются. Яйцеклетка (зигота), что нормально заплиднилася, является в данный момент одной клеткой с двумя пронуклеус. Пронуклеус похожи на маленькие прозрачные пузырьки внутри клетки, и один из них несет генетический материал отца, а второй - матери. Когда они сольются, образуется новая жизнь с уникальным генетическим набором. Яйцеклетки с аномальным оплодотворением (например, те которые содержат три пронуклеус), а также яйцеклетки, не оплодотворяются, в дальнейшем не используются. Процент яйцеклеток, нормально оплодотворяются, - это биологическая переменная, которую наука, к сожалению, все еще не может полностью контролировать. В некоторых случаях, даже когда яйцеклетки и сперматозоиды выглядят абсолютно нормально, оплодотворение вообще не происходит. Однако, как правило, от 50% до 90% зрелых яйцеклеток нормально оплодотворяются после in vitro или ИКСИ. Более низкий процент оплодотворения наблюдается в том случае, когда сперматозоид или яйцеклетка морфологически плохого качества, а полное отсутствие оплодотворения может быть связана с генетической патологией сперматозоидов или яйцеклеток. Яйцеклетки (зиготы), что нормально оплодотворяются, продолжают культивировать дальше, они начинают дробиться, и их качество оценивают еще через 24 часа. Эмбрионы оценивают на основании их внешнего вида и скорости дробления. Эмбрионы хорошего качества делятся довольно быстро: через два дня после оплодотворения нормальные эмбрионы имеют 2-4 клетки приблизительно равного размера с прозрачной цитоплазмой и отсутствием фрагментации клеток.
Оплодотворенная яйцеклетка, которая прошла один цикл дробления и образовала двоклитинний эмбрион. В третий день эмбрион содержит в среднем от 6 до 10 клеток. До пятого дня внутри эмбриона формируется полость с жидкостью, и клетки дифференцируются на два типа: те, с которых впоследствии сформируется плод, и те, из которых сформируется плацента. На этой стадии эмбрион называется бластоцисты. Эмбрионы могут быть перенесены в матку в любой момент с первого по шестой день после пункции. Если нормальное развитие продолжается и в матке, эмбрион «вылупляется» из оболочки (зоны пелюцида), окружающий его, и имплантируется в эндометрий матки примерно с 6 по 10 день после оплодотворения.
«Идеальный» 8-клеточный эмбрион на третий день развития. Это эмбрион с одинаковыми бластомеры правильной сферической формы, без фрагментации.
Бластоциста на пятый день развития.
Перенос эмбрионов в полость матки Перед переносом эмбрионов в полость матки мы показываем пациентам их эмбрионы на экране монитора, соединенном с видеокамерой микроскопа в эмбриологические лаборатории. Процедура переноса обычно безболезненна, поскольку она не требует расширения шейки матки, хотя некоторые женщины могут чувствовать небольшие спазмы. С помощью обычного влагалищного зеркала врач получает доступ к шейке матки. Катетер для переноса эмбрионов является длинной тонкой стерильной силиконовой трубочкой со шприцем на одном конце. Диаметр катетера - 1-2 мм. Катетер заполняется питательной средой, содержащей один или несколько эмбрионов. Врач мягко направляет кончик катетера через шейку матки в полость матки и шприцем выдавливает из катетера среду с эмбрионами. Как правило, перенос эмбрионов осуществляется под контролем УЗИ, и врач может видеть на мониторе, как среда с эмбрионами перемещается в полость матки.
Многочисленные зарубежные исследования показали, что нет необходимости находиться в горизонтальном положении после переноса эмбрионов дольше 10 минут, так как это не влияет на наступление беременности. Если эмбрион попал в матку, он уже не может оттуда «выпасть». Однако если пациентка хочет провести в постели 1-2 часа после переноса эмбрионов, мы даем ей возможность оставаться в палате несколько часов. Несмотря на простоту, что кажется, перенос эмбрионов в полость матки является самым ответственным и критичными этапом цикла ЭКО. Большой значение имеет наличие и консистенция слизи шейки матки. Так, например, эмбрион может прилипнуть к катетера внутри или снаружи, или может увлекаться вслед за катетером, выводимой в шейку матки. В клинике разработан специальный протокол переноса эмбрионов, что позволяет избежать подобных ситуаций.
Перенос эмбрионов через шейку матки. Обычно в матку переносят 1-3 эмбрионы хорошего качества на 2-5 день после пункции. Эмбриологи разработали специальную шкалу для оценки качества эмбрионов. Такая шкала качества базируется на внешнем виде (морфологии) как эмбриона целом, так и отдельных его клеток и внутриклеточных структур (ядра, ядрышки и др.). Но и это не позволяет сделать абсолютно точный прогноз. Очень часто после переноса в матку двух морфологически равноценных эмбрионов, наступает одноплодных беременность. Какой из эмбрионов дал начало этой беременности, и почему именно этот, а не другой (ведь переносили их на один и тот же эндометрий), все еще является загадкой. Сделать точный прогноз позволяет проведение генетической передимплатацийнои диагностики, позволяющая обнаружить генетические нарушения у эмбрионов с абсолютно нормальной морфологией. Иногда для переноса является лишь эмбрионы среднего или плохого качества. Шансы наступления беременности при переносе эмбрионов плохого качества снижаются, но если беременность наступит, дитя будет абсолютно здоровым! Это связано с тем, что морфология эмбриона далеко не всегда является отражением его генотипа и потенциала к развитию. Кроме того, эмбрионы с теми или иными генетическими патологиями, как правило, не могут имплантироваться в матку, либо беременность прерывается на ранних сроках - в течение первого триместра беременности. Перенос эмбрионов является последним этапом в цикле ЭКО, и после него врач назначает препараты для «поддержки лютеиновой фазы», которые повышают вероятность имплантации и могут включать препараты эстрогена, прогестерона или ХГЧ. Период после переноса эмбрионов является для пациентов, пожалуй, самой сложной частью программы ЭКО, из-за неизвестности и огромного напряжения в ожидании ответа на вопрос, наступила беременность или нет. Поэтому в этот период, а лучше - с самого начала лечебного цикла, особенно важна поддержка психологов, которые помогут преодолеть безосновательные страхи и бесполезные переживания. Беременность определяется с помощью специального анализа, измеряющий содержание гормона ХГЧ в сыворотке крови через 10-14 дней после переноса. Этот гормон синтезируется только клетками эмбриона. Для многих пациентов эти 14 дней кажутся самой длинной дни в их жизни! После переноса эмбрионов не рекомендуется принимать горячие ванны, следует избегать тяжелой физической нагрузки и воздержаться от половых актов. Однако женщина может вести привычный образ жизни и при необходимости вернуться к работе на следующий день после переноса. Некоторые пациентки решают провести в постели две недели до теста на беременность, вставая только для еды и похода в туалет. Вы можете это сделать, чтобы потом знать, что вы сделали все, что было в ваших силах, даже если беременность не наступила. Однако имейте в виду, что ваша нормальная физическая активность совсем не снизит ваш шанс забеременеть.
Цикл ЭКО включает несколько этапов, и каждый из них должен быть успешно преодолен для перехода на следующий уровень:
В этой цепи имплантация прежнему остается загадкой для ученых - почему не каждый эмбрион становится ребенком. Используя современные технологии, нам успешно удается получать эмбрионы в лаборатории, но наука до сих пор не может контролировать процесс имплантации на 100 процентов. Мы не знаем, какой эмбрион станет ребенком, и это приносит много разочарований, как врачу, так и пациенту. Имплантация - это очень сложный процесс. Прежде всего, эмбрион должен продолжать развитие до стадии бластоцисты, а затем выйти из своей оболочки (зоны пеллюцида). Бластоциста, вылупившаяся, должна затем имплантироваться в эндометрий матки в короткий период времени, именуемый окном имплантации. Три основные фазы имплантации известно как оппозиция, адгезия и инвазия. Оппозиция, или ориентация эмбриона, в полости матки начинается в тот момент, когда полость матки максимально уменьшается из-за всасывание жидкости пиноподиямы, находящийся в ней (небольшими холмистыми образованиями, появляющиеся на внешней мембране клеток, выстилающих матку). Адгезия бластоцисты - это цепь биохимических реакций, ведущих к прикрепления к эндометрия. Многие молекул, такие как цитокины, факторы роста и интегринов играют важную роль в этом сложном процессе, в ходе которого бластоциста и материнский эндометрий вступают в тонкий «диалог». Инвазия - это процесс, позволяющий эмбриональном трофобласта (клеткам бластоцисты, которые позднее станут клетками плаценты) проникнуть глубоко в децидуальной материнскую ткань (клетки эндометрия, которые впоследствии образуют материнскую часть плаценты) и внедриться в кровоток эндометрия. Это происходит за счет выработки особых химических веществ под названием протеиназ. Для успешной имплантации бластоцисты очень важны и иммунные механизмы, обеспечивающие диалог между тканями матери и эмбриона, генетически и иммунологически разными. Активированные клетки децидуальной ткани и клетки трофобласта продуцируют большое количество иммунологически активных веществ, вызывающих необходимые иммунные реакции. Как регулируется и происходит имплантация, остается загадкой, но стоит отметить, что у людей процесс имплантации обладает на удивление низкой эффективностью - Природа не всегда оказывается компетентная! Совершенно здоровая супружеская пара имеет всего 20-25% вероятности зачать ребенка в каждом менструальном цикле. Ответственность за такую низкую эффективность несет как сам эмбрион, так и нарушения в диалоге эмбрион-едометрий. Сегодня мы знаем, что одной из главных причин неудачной имплантации являются генетические патологии эмбриона. Фундаментальные исследования в области имплантации представляют большой интерес, поскольку, видимо, именно имплантация является основным фактором, ограничивающим эффективность ВРТ. Однако нам следует еще многое изучить, прежде чем мы сможем реально контролировать этот процесс.
Если вы не забеременеет после первой попытки ЭКО, конечно, вы будете очень расстроены и разочарованы. Однако помните, что это еще не конец дороги - это лишь его начало! После неудачного цикла ЭКО вы встретитесь с врачом и проанализируете, какие выводы можно сделать. При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:
|
Skype: Intersono.1 ICQ: 57 65 46 884 E-mail: reception@intersono.ua НОВОСТИФотогалереяРазвитие клиники |
| Адрес Вакансии Полезные ссылки | |||||||||||||||
|
